Исследование эффективности вакцинации населения от холеры

Исследование эффективности вакцинации населения от холеры

Исследовали сыворотки крови взрослых лиц, проживавших в неблагополучной по холере местности и привитых холерогеном-анатоксином. Всего исследовано 573 сыворотки: 325 взятых через 6 мес после вакцинации, 201 —через 12 мес и 47 — у непривитых. Определяли агглютинины в реакциях аг­глютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА), вибриоцидные антитела (РВА) в модификации И.В.Домарадского и Е.П.Ерохина (1971) и антитоксины в реакции пассивной гемагглютинации с эритроцитарным холерным энтеротоксическим диагностикумом (ЭХЭД) Волгоградского противочум­ного института (А.Ф. Зыкин и Л.С. Петрова). Результаты серо­логических исследований подвергнуты статистической обра­ботке с вычислением среднего геометрического титров анти­тел (СГТ) и доверительного интервала для 95% уровня вероятности.

Проведенные исследования показали, что через 6 мес после вакцинации СГТ антител к сероварам Инаба и Огава соответ­ственно составляли: в РА — 14 (интервал 13—15) и 11 (11 — 12); в РВА-190 (154-234) и 120 (98-147); в РИГА-26 (24-30); в РПГА с ЭХЭД-41 (34-49). СГТ вибриоцидных антител у привитых были в 9—13 раз больше, чем в конт­рольной группе, СГТ агглютининов в РНГА—в 2 раза ан­титоксина — в 4 раза, а агглютининов в РА —лишь незначи­тельно превышали соответствующие показатели в контрольной группе (непривитых).

Через 12 мес после вакцинации СГТ антител составляли РА-14 (12-16) и 15 (14-17); в РВА-59 (44-79) и 34 (24-48); в РНГА- 18 (16-20); в РПГАсЭХЭД-13 (11-16). Следовательно, через год после вакцинации титры антител значительно снизились, но оставались на более высоком уров­не, чем в контрольной группе, где СГТ составляли: в РА — 10 (9-11) и 10 (10-10); в РВА-14(11-20) и 13 (10-17); в РНГА-12 (9-16) и в РПГА с ЭХЭД-11 (8-13).

Спустя год в других районах области, неблагополучных по холере, были исследованы сыворотки крови 88 взрослых лиц, привитых холерогеном-анатоксином, 111 — привитых корпус­кулярной вакциной (в обеих группах забор крови осуществ­лялся через 5 мес после вакцинации). В качестве контроля исследовали сыворотку крови непривитых: 102, проживавших в той же местности, что и привитые, и 98 — из благополуч­ной по холере местности. СГТ у привитых холерогеном-ана­токсином и корпускулярной вакциной у большинства обсле­дованных были невысокими и в соответствующих группах составляли: в РВА-14,3 и 160,7; в РНГА-6,03 и 9,33; в РА— 1,2 и 3,2. У непривитых СГТ в РВА, РНГА и РА соот­ветственно составляли 2,34; 1,86; 1,02. Частота обнаружения диагностических титров антител (вибриоцидных—1:1000 и выше, гемагглютининов и агглютининов — 1:40 и выше) у привитых холерогеном-анатоксином составила 26,1% по РВА; 25,3% по РНГА и 1,1% по РА, а у привитых корпускулярной вакциной — соответственно 36,9, 35,8 и 19,8%. В группе не­привитых лиц диагностические титры антител были обнару­жены только у 1 человека в РНГА в титре 1:40.

В некоторых районах страны с целью профилактики холеры в ее очагах проводилась иммунизация холерной вакциной всего населения: в южных районах РСФСР, Белорусской, Украин­ской, Азербайджанской, Армянской, Грузинской, Казахской, Туркменской, Узбекской, Киргизской ССР, в основном, в городах и населенных пунктах, расположенных по берегам рек: Волги, Дона, Днепра, Южного Буга, Урала, Аму-Дарьи, Амура; по берегам морей: Черного, Каспийского, Азовского, Балтийского — и Тихого океана (Приморский край). С 1981 г. в указанных регионах прививались только так называемые декретированные группы людей: работники пищевых отрас лей промышленности, общественного питания и торговли, продовольственных складов, транспортных средств; рабочие коммунального хозяйства, обслуживающие водопровод, кана­лизацию, бани, гостиницы, городской транспорт, обществен­ные пляжи и т.д.; служащие дошкольных учреждений, меди­цинский персонал больниц, санитарно-эпидемиологических станций, экипажи морских и речных судов, рыбаки и сплав­щики леса по рекам.

С 1989 г. профилактические прививки против холеры на территории бывшего Советского Союза не проводятся.

Несмотря на еще недостаточную эпидемиологическую эф­фективность и весьма кратковременные иммунологические сдвиги при использовании существующих холерных вакцин, дальнейшие исследования по их совершенствованию не утра­тили своей актуальности. По мере того как будет сконструи­рована эффективная холерная вакцина, обеспечивающая за­щиту 80—90 % привитых людей, вакцинация, несомненно, займет одно из ведущих мест в системе противохолерных мероприятий.

к.м.н. Н.Е.Гефенм